Steubenville ATL - Registration Form

July 26-28, 2024 | Current 10-12th Graders
July 26-28, 2024
$300 Registration Fee
($50 Deposit)
Atlanta, GA
Transportation Provided

At Steubenville ATL, teens will:
* Experience the peace of Jesus Christ through inspiring talks, praise and worship, and the sacraments
* Connect with hundreds of other Catholic teens
* Return home with memories that will last a lifetime, knowing that they are never alone

__________________________________

En Steubenville ATL, los adolescentes:
* Experimentar la paz de Jesucristo a través de charlas inspiradoras, alabanza y adoración, y los sacramentos.
* Conéctese con cientos de otros adolescentes católicos
* Regresar a casa con recuerdos que durarán toda la vida, sabiendo que nunca están solos
Participant Information | Información del participante

 
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Parent / Guardian Information

 
 
 
Liability Release | Liberación de responsabilidad

Liability Waiver: As parent and/or legal guardian, I remain legally responsible for any personal actions taken by the above named minor (“participant”).
I agree on behalf of myself, my child named herein, or our heirs, successors, and assigns, to hold harmless and defend St. Philip Church, its officers, directors, employees and agents, and the Diocese of Nashville, its employees and agents, chaperons, or representatives associated with the event, from any claim arising from or in connection with my child attending the event or in connection with any illness or injury (including death) or cost of medical treatment in connection therewith, and I agree to compensate the parish, its officers, directors and agents, and the Diocese of Nashville, its employees and agents and chaperons, or representative associated with the event for reasonable attorney’s fees and expenses which may incur in any action brought against them as a result of such injury or damage, unless such claim arises from the negligence of the parish/diocese.


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Asuntos médicos: Por la presente garantizo que, según mi leal saber y entender, mi hijo goza de buena salud y asumo toda la responsabilidad por la salud de mi hijo.

Exención de responsabilidad: Como padre y/o tutor legal, sigo siendo legalmente responsable de cualquier acción personal realizada por el menor mencionado anteriormente ("participante").
Acepto en nombre mío, de mi hijo nombrado en este documento, o de nuestros herederos, sucesores y cesionarios, eximir de responsabilidad y defender a St. Philip Church, sus funcionarios, directores, empleados y agentes, y la Diócesis de Nashville, sus empleados y agentes. , chaperones o representantes asociados con el evento, de cualquier reclamo que surja de o en relación con la asistencia de mi hijo al evento o en relación con cualquier enfermedad o lesión (incluida la muerte) o el costo del tratamiento médico en relación con el mismo, y acepto compensar la parroquia, sus funcionarios, directores y agentes, y la Diócesis de Nashville, sus empleados y agentes y chaperones, o representante asociado con el evento por los honorarios y gastos razonables de abogados que puedan incurrir en cualquier acción presentada contra ellos como resultado de dicha lesión o daño, a menos que tal reclamación surja de la negligencia de la parroquia/diócesis.

Please select all that apply.
Medical Insurance and Emergency Contact Information | Información de contacto de emergencia y seguro médico

Medical Matters: I hereby warrant that to the best of my knowledge, my child is in good health, and I assume all responsibility for the health of my child.

Non-Prescription Medication: I grant permission to the adult staff/volunteers to give my child non-prescription medications such as cough drops, antacids, ibuprofen (Advil), etc.

Emergency Medical Treatment: In the event of an emergency, I hereby give permission to transport my child to a hospital for emergency medical or surgical treatment. I wish to be advised prior to any further treatment by the hospital or doctor.

Please list any pertinent medical information below (i.e. allergies, medications, medical conditions...)


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Medicamentos sin receta: Doy permiso al personal/voluntarios adultos para que le den a mi hijo medicamentos sin receta como pastillas para la tos, antiácidos, ibuprofeno (Advil), etc.



Tratamiento médico de emergencia: En caso de una emergencia, por la presente doy permiso para transportar a mi hijo a un hospital para recibir tratamiento médico o quirúrgico de emergencia. Deseo ser informado antes de cualquier otro tratamiento por parte del hospital o médico.

Enumere cualquier información médica pertinente a continuación (es decir, alergias, medicamentos, condiciones médicas...)
 
 
 
Please select all that apply.
 

Description

July 26-28, 2024
Current 10-12th Graders
July 26-28, 2024
$300 Registration Fee
($50 Deposit)
Atlanta, GA
Transportation Provided

At Steubenville ATL, teens will:
* Experience the peace of Jesus Christ through inspiring talks, praise and worship, and the sacraments
* Connect with hundreds of other Catholic teens
* Return home with memories that will last a lifetime, knowing that they are never alone

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En Steubenville ATL, los adolescentes:
* Experimentar la paz de Jesucristo a través de charlas inspiradoras, alabanza y adoración, y los sacramentos.
* Conéctese con cientos de otros adolescentes católicos
* Regresar a casa con recuerdos que durarán toda la vida, sabiendo que nunca están solos