Little Flowers Registration Form

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Participant Information | Información del participante

 
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Parent / Guardian Information

 
 
 
Liability Release | Liberación de responsabilidad

Liability Waiver: As parent and/or legal guardian, I remain legally responsible for any personal actions taken by the above named minor (“participant”).
I agree on behalf of myself, my child named herein, or our heirs, successors, and assigns, to hold harmless and defend St. Philip,  their officers, directors, employees and agents, and the Diocese of Nashville, its employees and agents, chaperons, or representatives associated with the event, from any claim arising from or in connection with my child attending the event or in connection with any illness or injury (including death) or cost of medical treatment in connection therewith, and I agree to compensate the parishes, their officers, directors and agents, and the Diocese of Nashville, its employees and agents and chaperons, or representative associated with the event for reasonable attorney’s fees and expenses which may incur in any action brought against them as a result of such injury or damage, unless such claim arises from the negligence of the parish/diocese.


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Exención de responsabilidad: Como padre y/o tutor legal, sigo siendo legalmente responsable de cualquier acción personal realizada por el menor mencionado anteriormente ("participante").
Acepto en nombre mío, de mi hijo nombrado en este documento, o de nuestros herederos, sucesores y cesionarios, eximir de responsabilidad y defender a St. Philip, sus funcionarios, directores, empleados y agentes, y la Diócesis de Nashville, sus empleados y agentes. , chaperones o representantes asociados con el evento, de cualquier reclamo que surja de o en relación con la asistencia de mi hijo al evento o en relación con cualquier enfermedad o lesión (incluida la muerte) o el costo del tratamiento médico en relación con el mismo, y acepto compensar la parroquia, sus funcionarios, directores y agentes, y la Diócesis de Nashville, sus empleados y agentes y chaperones, o representante asociado con el evento por los honorarios y gastos razonables de abogados que puedan incurrir en cualquier acción presentada contra ellos como resultado de dicha lesión o daño, a menos que tal reclamación surja de la negligencia de la parroquia/diócesis.

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Medical Information and Emergency Contact Information | Información de contacto de emergencia y seguro médico

Medical Matters: I hereby warrant that to the best of my knowledge, my child is in good health, and I assume all responsibility for the health of my child.

Emergency Medical Treatment: In the event of an emergency, I hereby give permission to transport my child to a hospital for emergency medical or surgical treatment. I wish to be advised prior to any further treatment by the hospital or doctor.

Please list any pertinent medical information below (i.e. allergies, medications, medical conditions...)


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Asuntos médicos: Por la presente garantizo que, según mi leal saber y entender, mi hijo goza de buena salud y asumo toda la responsabilidad por la salud de mi hijo.

Tratamiento médico de emergencia: En caso de una emergencia, por la presente doy permiso para transportar a mi hijo a un hospital para recibir tratamiento médico o quirúrgico de emergencia. Deseo ser informado antes de cualquier otro tratamiento por parte del hospital o médico.



Enumere cualquier información médica pertinente a continuación (es decir, alergias, medicamentos, condiciones médicas...)
 
 
 
Photo Release | Fotografías

I grant permission for my child/children to be photographed and/or videotaped during St. Philip activities and events. I understand that my child/children may decline to be photographed and/or videotaped at any time. I further grant permission for the resulting photographs and/or videotaped footage to be edited, if necessary, and then published and or broadcast for the purpose of promoting St. Philip events and/or programs.

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Otorgo permiso para que mi(s) hijo(s) sean fotografiados y/o gra-bados en video durante las actividades y eventos de la iglesia St. Philip. Yo entiendo que mi(s) hijo(s) pueden negarse a ser fotografiado y/o grabado en cualquier momento. Tambien otorgo permiso para que las fotografias y/o el material grabado en video sea editado, si es necesario, y luego publicado o diseminado con el proposito de promover eventos o programas de St. Philip.


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